Эпилепсия — одно из самых распространённых неврологических расстройств, характеризующееся повторяющимися непредсказуемыми приступами. Точный диагноз критически важен для лечения, но процесс сложен и требует тщательной оценки. Ниже — основные этапы и методы диагностики.
Что такое эпилепсия?
Это нарушение, при котором аномальная электрическая активность мозга вызывает приступы. Проявления разнообразны: непроизвольные движения, потеря сознания, необычные ощущения. Не каждый приступ — эпилепсия: единичный приступ может возникнуть из-за высокой температуры, гипогликемии или травмы. При повторных приступах без ясного провоцирующего фактора логично подозревать эпилепсию.
Диагностика требует отличать эпилептические приступы от приступов иной природы, поэтому проходит несколько ключевых шагов.
Шаг 1: Сбор анамнеза
Главный этап. Вопросы пациенту и очевидцам: симптомы, частота и тип приступов, возможные триггеры (недосып, стресс, мигающий свет), семейный анамнез эпилепсии/неврологических болезней.
Что помогает в анамнезе?
-
Описание приступа: была ли утрата сознания? непроизвольные движения? продолжительность?
-
Медицинская история: ЧМТ, нейроинфекции, нарушения развития.
-
Лекарства и факторы среды: препараты/вещества/алкоголь, провоцирующие приступы.
-
Семейный анамнез: возможная генетическая предрасположенность.
Шаг 2: Физикальный и неврологический осмотр
Оценка координации, силы, чувствительности, рефлексов, а также памяти и внимания. Сам по себе осмотр диагноз не подтверждает, но подсказывает вероятные причины.
Шаг 3: Инструментальные и лабораторные исследования
-
ЭЭГ
Регистрация электрической активности мозга через электроды на коже головы.
-
Как проводится: рутинно 20–40 минут в клинике; при необходимости — длительная видео-ЭЭГ на часы/дни в стационаре.
-
Что показывает: характерные паттерны, указывающие на эпилепсию. Нормальная ЭЭГ не исключает диагноз.
-
Нейровизуализация
Поиск структурных причин (опухоли, очаги, сосудистые аномалии).
-
МРТ — предпочтительна для эпилепсии.
-
КТ — при экстренных ситуациях или недоступности МРТ.
-
Анализы крови
Исключение провоцирующих причин: глюкоза, электролиты, инфекции — для отсечения неэпилептических причин. -
Дополнительные методы
В сложных случаях: SPECT или PET для оценки кровотока/метаболизма и локализации очага начала приступа.
Шаг 4: Дифференциальная диагностика
Важно отличить эпилепсию от состояний-«масок»: синкопе, панические атаки, психогенные неэпилептические приступы, расстройства сна, мигрень. Комбинация анамнеза, осмотра и тестов позволяет провести разграничение.
Итог
Эпилепсия многолика, и точный диагноз требует совместной работы пациента, семьи и врачей. Несмотря на сложности, прогресс медицины повышает точность диагностики. При подозрительных симптомах обращайтесь к специалисту: ранняя и точная диагностика — первый шаг к успешному контролю болезни.