Болезнь Паркинсона — одно из самых распространённых хронических неврологических заболеваний: из-за дегенерации нейронов постепенно снижается контроль над движениями. Основные симптомы: неконтролируемый тремор, брадикинезия, ригидность мышц, нарушения равновесия. Со временем эффективность лекарств снижается, а побочные эффекты растут, поэтому ищут новые подходы. Один из них — глубинная стимуляция мозга (DBS), эффективная особенно на продвинутых стадиях. DBS нацелена на аномальную электрическую активность мозга, улучшая движение и уменьшая симптомы.
Как работает DBS
DBS — минимально инвазивная процедура электрической модуляции патологической активности. Особенно полезна пациентам с выраженными симптомами и недостаточным эффектом лекарств. Электроды имплантируют в конкретные области мозга, генерирующие паркинсонические проявления.
Сначала цели уточняют по МРТ и КТ, затем хирургически вводят электроды. Провод под кожей от головы через шею и плечо соединяет их с имплантируемым генератором (батареей) в грудной клетке, который посылает импульсы в мозг. Во время операции пациент обычно в сознании, его могут попросить пошевелить рукой для проверки точности. Этот этап занимает примерно 2–3 часа.
После имплантации невролог проводит программирование: подбирает амплитуду, длительность импульса и частоту. Настройки периодически корректируются; устройство подаёт импульсы круглосуточно. По мере изменения состояния возможны дополнительные корректировки. Цель — нормализовать ритмы мозга, улучшить контроль движений и снизить симптомы.
Крупное преимущество DBS — увеличение периодов «хорошего самочувствия» без выраженных симптомов и возможность снизить дозы противопаркинсонических препаратов, что уменьшает побочные эффекты (тошнота, головокружение, нарушения сна). DBS также уменьшает двигательные флуктуации и улучшает устойчивость моторики.
Ограничения и риски
Сложности включают высокую стоимость, а также хирургические риски (инфекция, кровотечение, неточная установка электродов). Подходит не всем; некоторым пациентам требуются частые перенастройки, что влияет на приверженность.
Новые достижения и перспективы
DBS широко применяют при болезни Паркинсона и эссенциальном треморе; исследуются показания при депрессии и после инсульта. Современные системы поддерживают адаптивную (замкнутую) стимуляцию с регистрацией активности мозга и удалённой оптимизацией терапии.
Итог
DBS — эффективный современный метод, который снижает симптомы и улучшает качество жизни, уменьшая зависимость от медикаментов за счёт модуляции патологической активности. При наличии затрат и необходимости операции продолжающиеся инновации делают DBS одним из ключевых вариантов лечения Паркинсона и других неврологических расстройств.