كوليسما®
تفاصيل المريض
كوليسما®
الاسم العلمي: كوليستيميثات الصوديوم (Colistimethate Sodium)
الشكل الصيدلاني: مسحوق مُجفَّد بالتجميد (ليوفيليز) يحتوي على 1 مليون وحدة و4.5 مليون وحدة لتحضير محلول للحقن
الفئة الدوائية: مضاد حيوي
نظرة عامة على كوليستيميثات
كوليستيميثات (كوليستيميثات الصوديوم، كوليستين، أو بوليميكسين E) هو طليعة دواء غير فعّالة تتحول في الجسم إلى كوليستين. يعمل كوليستين على إتلاف الغشاء السيتوبلازمي للبكتيريا، مما يؤدي إلى تسرّب محتويات الخلية وفي النهاية قتل الممرض.
دواعي استعمال كوليستيميثات
-
علاج العدوى الحادة والمزمنة الناتجة عن بعض الجراثيم سلبية الغرام الحساسة مثل: Pseudomonas aeruginosa وEnterobacter aerogenes وEscherichia coli وKlebsiella pneumoniae، والتي تكون مقاومة لمضادات حيوية أخرى أو لدى المرضى غير القادرين على استخدام مضادات حيوية بديلة.
-
التليف الكيسي.
-
الوقاية من التفاقمات في توسع القصبات (Bronchiectasis).
الشكل الصيدلاني
مسحوق ليوفيليز يحتوي على 1 مليون وحدة و4.5 مليون وحدة من كوليستيميثات الصوديوم لتحضير محلول للحقن.
تحضير كوليستيميثات
-
كوليستيميثات 1 مليون وحدة: أضف 1 مل من ماء معقّم للحقن إلى القارورة وارجّ بلطف حتى يذوب المسحوق تمامًا. يحتوي المحلول الناتج على 34 ملغ/مل من كوليستيميثات الصوديوم.
-
كوليستيميثات 4.5 مليون وحدة: أضف 2 مل من ماء معقّم للحقن إلى القارورة وارجّ بلطف حتى يذوب المسحوق تمامًا. يحتوي المحلول الناتج على 75 ملغ/مل من كوليستيميثات الصوديوم.
بعد إضافة ماء الحقن، قم بتدوير القارورة بلطف لتجنب تشكّل الرغوة. يجب فحص المحلول قبل الاستخدام للتأكد من عدم وجود جسيمات أو تغيّر لون.
إذا وُجدت جسيمات أو تغيّر لون، لا تستخدم المحلول.
إذا لزم التخفيف، فإن كوليستيميثات متوافق مع المحاليل التالية:
-
كلوريد الصوديوم 0.9%
-
ديكستروز 5%
-
ديكستروز 5% + كلوريد الصوديوم 0.9%
-
ديكستروز 5% + كلوريد الصوديوم 0.45%
-
ديكستروز 5% + كلوريد الصوديوم 0.225%
-
رينغر لاكتات
طريقة الإعطاء
يمكن إعطاء كوليستيميثات:
-
وريديًا أو عضليًا (في العضلات الكبيرة مثل الألوية أو العضلة الوحشية للفخذ).
الحقن الوريدي
-
حقن مباشر: إعطاء نصف الجرعة اليومية خلال 3–5 دقائق كل 12 ساعة.
-
حقن مباشر ثم تسريب: إعطاء نصف الجرعة اليومية خلال 3–5 دقائق، ثم إعطاء الجرعة المتبقية خلال 1–2 ساعة كتسريب بطيء (على مدى 22–23 ساعة أو أكثر) بعد التخفيف بمحـاليل متوافقة.
المتابعة أثناء العلاج
-
مستويات الكوليستين في الدم.
-
كرياتينين المصل واليوريا.
-
كمية البول (إدرار البول).
-
علامات السمية العصبية.
موانع الاستعمال
-
فرط الحساسية لكوليستيميثات أو كوليستين أو لأي مكوّن من مكونات المستحضر.
التحذيرات والاحتياطات
-
قد يسبب كوليستيميثات سمية كلوية تعتمد على الجرعة. يجب استخدامه بحذر لدى مرضى الفشل الكلوي، مع تعديل الجرعة بحسب درجة القصور الكلوي وعمر المريض.
-
قد تحدث أعراض مثل الوخز أو التنميل حول الفم واليدين والقدمين، الحكة، الدوخة، واضطرابات الكلام. تقليل الجرعة غالبًا ما يحسن هذه الأعراض. عند حدوثها، تجنب الأنشطة التي تتطلب يقظة عالية مثل القيادة أو تشغيل الآلات الثقيلة.
-
قد يزيد الاستخدام طويل الأمد من خطر الإسهال المرتبط بالمطثية العسيرة (Clostridium difficile). إذا ظهرت أعراض مثل ألم بطني، براز رخو جدًا/مائي، أو براز دموي، اتصل بالطبيب فورًا.
الحمل والرضاعة
-
استشر الطبيب قبل الاستخدام أثناء الحمل أو الرضاعة.
-
يُفرز الكوليستين (الشكل الفعّال) في حليب الأم؛ لذا يجب أن تتم الرضاعة بحذر وتحت إشراف طبي.
الآثار الجانبية
قد يسبب كوليستيميثات آثارًا جانبية (لا تحدث لدى الجميع). الشائعة تشمل:
-
نقص كمية البول.
-
دوخة.
-
حمى.
-
طفح جلدي، شرى (أرتيكاريا) وحكة.
التداخلات الدوائية
استشر الطبيب أو الصيدلي قبل استخدام كوليستيميثات مع أدوية أو مكمّلات أخرى.
التعبئة
-
عبوة 1 مليون وحدة تحتوي على 10 قوارير من كوليستيميثات.
-
عبوة 4.5 مليون وحدة تحتوي على قارورتين من كوليستيميثات.
شروط التخزين
-
يُحفظ تحت 30°م بعيدًا عن الضوء والرطوبة.
-
صالح للاستخدام حتى تاريخ الانتهاء المدوّن على العبوة؛ لا تستخدم أو تخزن الدواء منتهي الصلاحية.
-
يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
-
يُحفظ في العبوة الأصلية حتى وقت الاستخدام.
المراجع
-
Colistin (Colistimethate): Drug Information, UpToDate 2025
-
Medicines.org.uk – Product Information
