كيف ينشأ الصرع وما أسبابه؟

على عكس الاعتقاد الشائع، الصرع ليس مرضًا واحدًا بسبب واحد، بل هو طيف من الاضطرابات التي يمكن أن تؤدي جميعها إلى النوبات. فهم هذه العوامل أساسي للوقاية والتشخيص والعلاج في الوقت المناسب. نعرض فيما يلي أهم الأسباب، مع العلم أن السبب يبقى مجهولًا في نحو نصف المرضى.

الفئات الرئيسية للأسباب

1. أسباب وراثية

2. أسباب بنيوية (إصابات/آفات الدماغ)

3. أمراض استقلابية

4. أسباب إ感染ية

5. أسباب مناعية ذاتية

6. أسباب مجهولة (مجهولة السبب/Idiopathic)

أحيانًا ينجم الصرع عن تضافر عوامل متعددة؛ كأن يمتلك الشخص استعدادًا وراثيًا ثم يُصاب لاحقًا برضٍّ دماغي يحرّض النوبات.

1) الأسباب الوراثية

للخلفية الجينية دور محوري. قد يكون الاضطراب مورَّثًا بالكامل منذ الولادة، حيث تُحدِث الطفرات تغيّرات في مستقبلات الخلايا العصبية فتثير التفريغ الكهربائي الشاذ.
غالبًا ما تبدأ الصرعات الوراثية في مرحلة الطفولة وقد تترافق مع قصة عائلية. أمثلة: الصرع الرولاندي الحميد، متلازمة درافيت، صرع الغياب (Absence)، والصرع الرمعي العضلي لدى اليافعين.

2) الإصابات والاضطرابات البنيوية الدماغية

تُعد أذية نسيج الدماغ سببًا مكتسبًا مهمًا وقد تحدث قبل الولادة أو أثنائها أو بعدها:

• اضطرابات النمو القشري (مثل خلل التنسج القشري).

• أذيات الولادة: نزف داخل قحفي، مخاض مطوّل، أو نقص وزن الولادة مع نقص الأكسجة.

• رضوض الرأس: حوادث/سقوط؛ تعتمد الخطورة على مكان وشدة الأذية (إصابة الفص الصدغي أكثر ارتباطًا).

• الأورام الدماغية (حميدة أو خبيثة).

• السكتة الدماغية: سبب شائع لدى البالغين وكبار السن نتيجة فقدان الخلايا العصبية وحدوث فعالية كهربائية شاذة.

3) الأمراض الاستقلابية

اضطرابات استقلابية معينة—لا سيما في الرضاعة والطفولة—قد تُهيّئ لحدوث النوبات:

• نقص السكر في الدم.

• اختلال الشوارد (الصوديوم/الكالسيوم/المغنيسيوم).

• اضطرابات استقلاب الشحوم (مثل داء تاي–ساكس) التي تُعطّل وظيفة الدماغ.

4) الأسباب الإ感染ية (خصوصًا التهابات الجهاز العصبي)

• التهاب السحايا: حُمّى، تيبّس العنق، صداع، وقد يترافق مع نوبات.

• التهاب الدماغ: التهاب النسيج الدماغي الفعّال مؤديًا إلى أذية عصبية.

• داء الكيسات المذنبة العصبي: شائع في بلدان نامية، تُعد الأكياس في الدماغ سببًا مهمًا للصرع.

• إنتانات الحمل (TORCH، فيروس نقص المناعة، الزهري، وغيرها): خاصة إذا انتقلت للجنين، فترفع خطر الصرع لاحقًا.
  وقد تُعدِّل القابلية الجينية شدة وخطر الصرع التالي للإنتان.

5) الاضطرابات المناعية الذاتية

قد يهاجم الجهاز المناعي نسيج الدماغ مسببًا التهابًا واضطرابًا في وظيفة الخلايا العصبية—الصرع المناعي الذاتي—وقد يترافق مع مشكلات ذاكرة وتقلبات مزاجية واضطرابات حركية. يتطلب التشخيص غالبًا تحاليل أضداد، وتصويرًا دقيقًا، وتخطيطًا كهربائيًا للدماغ (EEG).

6) الأسباب المجهولة (Idiopathic)

رغم التقدّم الطبي، يبقى السبب مجهولًا في نحو 50% من المرضى. قد تلعب عوامل جينية خفية أو شذوذات بنيوية دقيقة دورًا.

المراجع:

1. https://www.epilepsy.com/

2. https://epilepsysociety.org.uk/

3. UpToDate 2025 / Epilepsia

4. Adams and Victor’s Principles of Neurology، الطبعة 12، الفصل 15

5. Aminoff’s Neurology and General Medicine، النوبات والاضطرابات العامة