رونولین ان

توضیحات

رونولین اِن

رونولین اِن® (انسولین رگولار به همراه پروتامین و زینک / انسولین ایزوفان / انسولین NPH) یک داروی ضد دیابت متوسط‌الاثر است که شروع اثر آن دیرتر اما مدت زمان باقی ماندن اثر آن طولانی‌تر (تا 24 ساعت) می‌باشد.

 

موارد مصرف رونولین اِن

• دیابت نوع 1
• دیابت نوع 2

 

شکل دارویی رونولین اِن

ویال حاوی 10 میلی‌لیتر محلول تزریقی (100 واحد بین‌المللی در هر میلی‌لیتر)

 

نحوه آماده‌سازی و تزریق رونولین اِن

رونولین اِن به صورت زیر جلدی تزریق می‌شود.

بهتر است از اطراف ناف (حداقل با فاصله 5 سانتی‌متر از ناف)، داخل ران و یا بخش بالایی بازو برای تزریق زیر پوستی استفاده کنید. برای کاهش واکنش‌های حساسیتی محل تزریق، هر روز قسمت متفاوتی را انتخاب کنید. محلی که برای تزریق انتخاب شده است نباید دردناک، کبود یا قرمز باشد.

دوز مورد استفاده از رونولین اِن در هر بیمار به محل تزریق دارو، متابولیسم بدن بیمار، تغذیه، فعالیت بدنی و سطح قند خون بستگی دارد.

این دارو را فقط با رونولین آر می‌توان مخلوط کرد. در این صورت، باید ابتدا رونولین آر را داخل سرنگ کشیده و پس از اختلاط با رونولین اِن، فورا دارو را تزریق کنید.

بهتر است 30 دقیقه پیش از تزریق، ویال انسولین را از یخچال خارج کرده و تا رسیدن دارو به دمای اتاق برای تزریق صبر کنید.

رونولین اِن به صورت سوسپانسیون است؛ پیش از تزریق، ویال را به آرامی تکان دهید تا محتویات داخل آن یکنواخت شود.

1. دست‌هایتان را با آب و صابون بشویید و خشک نمایید.
2. پوست محل تزریق را با پد الکلی ضدعفونی کرده و صبر کنید تا الکل خشک شود.
3. برای داشتن تسلط کافی به محل تزریق، روی صندلی بنشینید و یا روی تخت دراز بکشید.
4. پوشش پلاستیکی سر ویال را برداشته و بر سر ویال پنبه الکلی بکشید.
5. با عقب کشیدن پیستون، به اندازه دوز مورد نیاز سرنگ را از هوا پر کنید.
6. سرسوزن را وارد ویال رونولین اِن کرده و هوای داخل سرنگ را وارد ویال کنید. مراقب باشید سرسوزن آلوده نشود.
7. ویال را به آرامی تکان دهید.
8. ویال را سر و ته نگه دارید و به همان حالت وارونه، دوز صحیح انسولین را به داخل سرنگ بکشید.
9. پیش از اینکه سرنگ را از ویال بیرون بیاورید، مطمئن شوید که حباب هوا داخل سرنگ وجود ندارد. اگر داخل سرنگ حباب هوا وجود داشت، به کناره‌های سرنگ در حالت عمومی چند ضربه وارد کنید تا حباب‌ها در بالا به صورت شناور قرار گیرند. سپس با جلو راندن پیستون، آن‌ها را خارج کرده و مجددا دوز صحیح را وارد سرنگ کنید.
10. محل تزریق را بین انگشتان اشاره و شست بگیرید، به گونه‌ای که برآمدگی مناسب جهت تزریق ایجاد شود. در افراد با وزن بالا نیازی به این کار نیست.
11. سرنگ را به صورت عمود و با زاویه 90 درجه (در افراد لاغر با زاویه 45 درجه) به برآمدگی ایجاد شده وارد نمایید. توجه کنید کل طول سوزن باید وارد موضع تزریق شود.
12. پیستون سرنگ را با انگشت شست فشار دهید تا محتویات آن وارد بافت زیر پوستی شود. حین تزریق، موضع مورد نظر را رها نکنید.
13. چند ثانیه پس از اتمام تزریق، سرنگ را از پوست خارج کنید.
14. سرپوش پلاستیکی را روی سرسوزن سرنگ قرار داده و آن را دور بیندازید.

هرگز باقی‌مانده انسولین در سرنگ را به داخل ویال باز نگردانید.

هر سرنگ و سرسوزن تنها برای یک بار مصرف می‌باشند. پس از استفاده، آن‌ها را به روش مناسب دور بریزید.

 

نحوه مخلوط کردن رونولین آر و رونولین اِن:

1. با عقب کشیدن پیستون، به اندازه دوز مورد نیاز رونولین اِن، سرنگ را از هوا پر کنید.
2. سرسوزن را وارد ویال رونولین اِن کنید، هوا را به آن تزریق کرده سپس سوزن را خارج کنید. مراقب باشید که سوزن با محتویات ویال تماس نداشته باشد.
3. مانند مرحله قبل با عقب کشیدن پیستون، به اندازه دوز مورد نیاز رونولین آر، سرنگ را از هوا پر کنید.
4. سوزن را وارد ویال رونولین آر کرده، هوا را به آن تزریق کنید اما این بار سوزن را خارج نکنید.
5. ویال رونولین آر و سرنگ داخل آن را وارونه کنید.
6. پس از اطمینان از اینکه نوک سوزن در محتویات ویال قرار دارد، دوز صحیح از رونولین آر را داخل سرنگ بکشید.
7. پیش از اینکه سرنگ را از ویال بیرون بیاورید، مطمئن شوید که حباب هوا داخل سرنگ وجود ندارد. اگر داخل سرنگ حباب هوا وجود داشت، به کناره‌های سرنگ در حالت عمومی چند ضربه وارد کنید تا حباب‌ها در بالا به صورت شناور قرار گیرند. سپس با جلو راندن پیستون، آن‌ها را خارج کرده و مجددا دوز صحیح را وارد سرنگ کنید.
8. سوزن را از ویال رونولین آر خارج کرده و وارد ویال رونولین اِن کنید. ویال و سرنگ داخل آن را وارونه کنید و به آرامی تکان دهید. پس از اطمینان از اینکه نوک سوزن در محتویات ویال قرار دارد، دوز صحیح از رونولین اِن را داخل سرنگ بکشید.
9. سوزن را از ویال خارج کرده و سرپوش پلاستیکی آن را بگذارید تا سرسوزن با هیچ جا تماس نداشته باشد.
10. سپس از دستورالعمل نحوه تزریق انسولین پیروی کنید.

 

فراموش کردن یک دوز رونولین اِن

در صورت فراموش کردن مصرف یک دوز رونولین اِن، با پزشک یا داروساز خود مشورت کنید.

 

مصرف بیش از حد رونولین اِن

در صورت مصرف بیش از مقدار توصیه شده، هایپوگلایسمی (کاهش سطح قند خون) و هایپوکالمی (کاهش سطح پتاسیم خون) رخ می‌دهد.

اپیزودهای خفیف هایپوگلایسمی را می‌توان با مصرف خوراکی گلوکز برطرف کرد. در این شرایط، دوز دارو، رژیم غذایی و میزان فعالیت بیمار باید تنظیم شود.

اپیزودهای شدیدتر هایپوگلایسمی که همراه کما، تشنج و اختلالات عصبی می‌باشد را می‌توان با گلوکاگون یا گلوکز داخل وریدی درمان کرد. مصرف مداوم کربوهیدرات و نظارت بر وضعیت بیمار ضروری است، زیرا هایپوگلایسمی ممکن است تکرار شود.

 

موارد نیازمند پایش در زمان مصرف رونولین اِن

• میزان قند خون
• سطح الکترولیت‌ها (به خصوص پتاسیم)
• عملکرد کبد و کلیه
• وزن بیمار

 

موارد منع مصرف رونولین اِن

• حساسیت به انسولین NPH و یا هر یک از اجزای فرمولاسیون
• حین اپیزودهای هایپوگلایسمی

 

هشدارها و موارد احتیاط مصرف رونولین آر

• استفاده از دوزهای ناکافی و یا قطع درمان، به ویژه در بیماران دیابتی وابسته به انسولین، ممکن است منجر به شرایط تهدید کننده حیات مانند هایپرگلایسمی (افزایش قند خون) و کتواسیدوز دیابتی شود.
• اگر بیماران میزان فعالیت بدنی و یا رژیم غذایی معمول خود را تغییر دهند، ممکن است تنظیم دوز انسولین ضروری باشد.
• هایپوکالمی کنترل نشده ناشی از مصرف انسولین می‌تواند باعث قطع تنفس، آریتمی بطنی و حتی مرگ شود.

 

مصرف رونولین اِن در دوران بارداری و شیردهی

مصرف انسولین در دوران بارداری منعی ندارد. با توجه به تغییرات مقاومت به انسولین در خانم باردار، تنظیم دوز مصرفی رونولین اِن در ماه‌های مختلف، با صلاحدید پزشک ضروری می‌باشد.

انسولین در شیر مادر ترشح می‌شود. در دوران شیردهی ممکن است به تغییر مقدار انسولین دریافتی یا رژیم غذایی نیاز باشد.

 

عوارض جانبی رونولین اِن

هر دارو به موازات اثرات مطلوب درمانی، ممکن است باعث بروز برخی عوارض جانبی ناخواسته شود، البته که این عوارض در تمام افراد دیده نمی‌شود. از جمله عوارض احتمالی این دارو عبارتند از:

• هایپوگلایسمی
• هایپوکالمی
• افزایش وزن
• ادم محیطی
• عوارض موضعی محل تزریق
• آمیلوئیدوز
• آنافیلاکسی و واکنش‌های حساسیتی شدید

 

تداخلات دارویی رونولین اِن

در مورد مصرف رونولین اِن به همراه دارو یا مکمل‌های دیگر با پزشک یا داروساز مشورت شود.

 

بسته‌بندی رونولین اِن

هر بسته حاوی 1 عدد ویال می‌باشد.

 

شرایط نگهداری رونولین اِن

• دارو در یخچال (2 تا 8 درجه سانتی‌گراد)، دور از نور و رطوبت نگهداری و از یخ‌زدگی محافظت شود.
• دارو تا پایان ماه ذکر شده در تاریخ انقضای بسته‌بندی قابل استفاده است. از مصرف و نگهداری داروهای تاریخ گذشته خودداری کنید.
• دارو را دور از دسترس کودکان نگهداری کنید.
• تا قبل از استفاده، دارو را از بسته‌بندی اصلی خارج نکنید.

 

منابع

1. http://www.medicines.org.uk/emc
2. Insulin NPH: Drug information, UpToDate 2023