نا باروری

گنارکس (اچ سی جی)


نام ژنریک دارو

گنادوتروپین جفتی انسانی(HCG)

مصرف در حاملگی :

X

گروه دارویی درمانی :

گنادوتروپین – محرک تخمک گذاری، محرک اسپرماتوژنز

اشکال دارویی :

پودر لیوفیلیزه برای تهیه محلول جهت تزریق

vial 5000 IU

فارماکوکینتیک دینامیک، مکانیسم اثر

هورمونی پلی پپتیدی است و عمل این هورمون اغلب همانند LH است. با تقلید پیک طبیعی LH، در زنان موجب تحریک تخمک گذاری و در مردان موجب افزایش تولید آندروژن به وسیله بیضه ها و تکامل سلول های پوشاننده مجرای سمینیفر بیضه می شود.

در خانم ها اغلب 36-22 ساعت پس از تجویز، تخمک گذاری رخ می دهد. نیمه عمر دارو دو فازی است (11 و 23 ساعت) و طی 24 ساعت 12-10% دارو به صورت تغییر نیافته، از طریق کلیه ها دفع می شود.

مصرف برحسب اندیکاسیون

توجه: از این دارو به هیچ وجه نمی توان در درمان چاقی استفاده کرد. این دارو موجب کاهش اشتها نمی شود. دوز این دارو بر حسب اندیکاسیون های مختلف، سن و وزن بیمار و ترجیح پزشک متفاوت است. HCG را فقط به صورت عضلانی استفاده کنید.

کریپتوکیدیسم قبل از بلوغ (نوع غیرانسدادی)

درمان معمولاً بین سن 4 و 9 سالگی شروع می شود. در اقل مواردی باعث نزول دایمی بیضه می شود و در غالب موارد این نزول موقت است. توجه کنید که عدم نزول نباید علت آناتومیک داشته باشد که در این صورت از این دارو استفاده نمی کنند. دوزاژ پیشنهادی و انواع رژیم های آن بدین صورت است.

1) 4000 واحد Usp، 3 بار در هفته تا 3 هفته

2) 5000 واحد Usp، 2 روز در میان تا 4 دفعه

3) 500 تا 1000 واحد Usp به میزان 15 تزریق طی دوره 6 هفته ای

4) 500 واحد Usp، 4 بار در هفته، به مدت 4 تا 6 هفته، اگر این دوره از درمان موفقیت آمیز نبود، یک ماه بعد دوره جدید درمان را آغاز کنید و این بار به جای 500 واحد از 1000 واحد در هر بار تزریق استفاده کنید.

بیماران انتخابی از مردان دچار هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروبیک

رژیم های پیشنهاد شده به قرار زیر است:

1) 500 تا 1000 واحد Usp، IM 3 بار در هفته به مدت 3 هفته و سپس همین مقدار، 2 بار در هفته تا 3 هفته ی دیگر.

2) 4000 واحد Usp، IM 3 بار در هفته به مدت 6 تا 9 ماه و سپس 2000 واحد Usp، 3 بار در هفته تا 3 ماه دیگر.

القای بارداری (تخمک گذاری) در ناباروری

در زنانی که نازایی آن ها به علت نبود تخمک گذاری است و به علاوه دچار نارسایی اولیه تخمدان نیستند و با HMG قبلاً به طور مناسب درمان شده اند، 5000 تا 10000 واحد HCG، IM یک روز پس از آخرین دوز HMG استفاده می شود.

میزان موفقیت این دارو 7/7 درصد باروری در هر چرخه است (در مقایسه با 1/4-3/1 درصد، زمانی که درمانی در نظر گرفته نمی شود.

موارد منع مصرف و احتیاط

این دارو در موارد بلوغ زودرس، سرطان پروستات یا سایر سرطان های وابسته به اندروژن، در صورت حساسیت نسبت به این دارو و برای خانم های باردار منع مصرف دارد.

برای مبتلایان به بیماری هایی چون آسم، صرع، میگرن، بیماری های قلبی – عروقی (هیپرتانسیون) یا بیماری های کلیوی که در نتیجه احتباس آب ناشی از اثر آندروژن ها تشدید می شوند، با احتیاط تجویز شود.

به علت احتمال بروز واکنش های حساسیتی، بهتر است برای بیماران حساس پیش از آغاز درمان آزمون پوستی تجویز شود.

بی خطر بودن و کارایی مصرف این دارو در کودکان کوچک تر از 4 سال ثابت نشده است.

تداخلات مهم دارویی :

موردی گزارش نشده است.

عوارض جانبی

شایع ترین : عوارض این دارو چندان شایع نیستند.

مهم ترین : تحریک بیش از اندازه تخمدان ها که باعث بزرگی تخمدان، تشکیل کیست تخمدان و درد ناگهانی شکم می شود. آسیت، پلورال افیوژن، هیپوولمی، شوک و ترومبوآمبولی از دیگر عوارض ناشی از تحریک بیش از اندازه تخمدان ها می تواند باشد. در این موارد خطر پاره شدن کیست وجود دارد.

سایر عوارض : سردرد، تحریک پذیری، بی قراری، افسردگی، خستگی، ادم (به ویژه در مردان)، درد محل تزریق، اختلال خلق و خو، سرطان تخمدان به ندرت)، ژنیکوماستی.

تجویز این دارو در کودکان برای کریپتوکیدیسم ممکن است موجب بلوغ زودرس شود.

مصرف در بارداری و شیردهی

HCG در صورت تجویز به خانم باردار باعث آسیب جنینی خواهد شد. طی دوره بارداری منع مصرف دارد.

معلوم نیست آیا به شیر مادر وارد می شود یا خیر. طی دوره شیردهی احتیاط شود.

مسمومیت و درمان

مورد خاصی گزارش نشده است.

توجهات پزشکی پرستاری

1) القای ترشح آندروژن ها در نتیجه مصرف HCG می تواند باعث بزرگ شدن آلت تناسلی، بزرگی و سرخی بیضه ها، رشد مود در ناحیه عانه و رفتارهای پرخاشگرانه شود. این تغییرات تا 4 هفته پس از قطع مصرف دارو رفع می شوند. 2) این دارو ممکن است باعث احتباس آب در بدن شود. برای بیماری هایی چون اسم، صرع، میگرن و ناراحتی های قلبی – عروقی و کلیوی احتیاط شود. 3) HCG هیچ تاثیر شناخته شده ای بر متابولیسم چربی ها بر اشتها یا احساس گرسنگی یا هیچ نوع تاثیری در توزیع چربی در بدن ندارد. موردی برای تجویز این دارو برای کاهش وزن یا بهبود توزیع چربی در بدن وجود ندارد.

آموزش بیمار خانواده

1) دارو را دقیقاً طبق دستور تزریق کنید. 2) برای درمان ناباروری، از روز قبل از استفاده از HCG تا زمان تخمک گذاری هر روز نزدیکی انجام شود. 3) در صورت بروز عوارض آزاردهنده با پزشک تماس بگیرید.

شرایط نگهداری

در جای خنک و دور از نور نگهداری شود.

We Live Hand in Hand