گوارشی

پپتیکر 40 (پنتوپرازول)


نام ژنریک دارو

پنتوپرازول

مصرف در حاملگی :

B

گروه دارویی درمانی :

مهار کننده ی پمپ پروتونی – مهار کننده ی ترشح اسید معده

اشکال دارویی :

Inj : 40mg vial

فارماکوکینتیک دینامیک، مکانیسم اثر

پنتوپرازول فعالیت پمپ پروتونی را از طریق متصل شدن به پمپ هیدروژن پتاسیم آدنوزین تری فسفات و جایگزین شدن در سطح ترشحی سلول های پریتال معدی ترشح اسید معده را مهار می کند. پیک غلظت پلاسمایی این ماده در طی 2 تا 5/2 ساعت پس از مصرف خوراکی این دارو به دست می آید.

پنتوپرازول تا حدود 98% به پروتئین های پلاسما باند می شود. متابولیسم این دارو در کبد بسیار وسیع اتست که در ابتدا به وسیله ی سیتوکروم CYP450 و ایزوزیم های CYP3A4 و CYP2D6 و CYP2C9 متابولیزه می شود. متابولیت های این دارو بیشتر (حدود 80%) در ادرار دفع شده و باقی مانده در صفرا ترشح می شود. نیمه ی عمر نهایی این دارو در جریان خون حدود یک ساعت است که در موارد نارسایی های کبدی این زمان افزایش می یابد که در بیماران مبتلا به سیروز حدوداً 3 تا 6 ساعت است.

مصرف برحسب اندیکاسیون

درمان کوتاه مدت ازوفاژیت فرسایشی یا بیماری GERD

بزرگسالان : 40 میلی گرم به صورت خوراکی یک بار در روز به مدت 8 هفته که در صورت عدم بهبودی یک دوره ی 8 هفته ای دیگر نیز درمان ادامه می یابد. برای درمان کوتاه مدت بیماری GERD (در افرادی با سابقه ی ازوفاژیت فرسایشی) دوز دارو در بزرگسالان 40 میلی گرم به صورت تزریق داخل وریدی به مدت 7 تا 10 روز است که به محض این که بیمار قادر به استفاده از فرم خوراکی شد. فرم خوراکی جایگزین می شود. در نگهداری و محافظت طولانی مدت از وفاژیت فرسایشی بهبود یافته و سوزش سرمعده در بیمارانی با بیماری GERD 40 میلی گرم از دارو به صورت خوراکی در بزرگسالان به کار برده می شود . در درمان کوتاه مدت افزایش ترشح پاتوژنیک یا سندرم زولینجر – الیسون یا دیگر شرایط نئوپلاستیک دوز معمول 80 میلی گرم هر 12 ساعت یک بار است که بیشتر از 6 روز نیست در بیمارانی که به دوزهای بالاتر نیاز دارند 80 میلی گرم از دارو 8 ساعت یک بار تزریق می شود. خروجی اسید در این موارد باید کمتر از 10 میلی اکی والان دو ساعت نگه داشته شود. حداکثر دوز روزانه ی دریافتی از این دارو نیز 240 میلی گرم است.

موارد منع مصرف و احتیاط

مصرف دارو در بیماران حساس به هر یک از اجزای تشکیل دهنده ی دارو باید با احتیاط صورت بگیرد.

تداخلات مهم دارویی :

دارویی : داروهایی مثل استرهای امپی سیلین، نمک های آهن و کتوکونازول جذب پنتوپرازول را کاهش می دهند. بیمار را باید دقیقاً تحت نظر قرار داد. گیاهان دارویی نظیر St.John’s wort ممکن است که در صورت مصرف هم زمان با این دارو باعث افزایش حساسیت به نور شوند از این رو از مصرف این دو دارو با هم خودداری باید شود.

مصرف هم زمان پنتوپرازول با غذا احتمالاً جذب دارو را به مدت 2 ساعت به تاخیر بیندازد ولی روی وسعت جذب دارو تاثیر چندانی ندارد. مصرف دارو می تواند بدون توجه به وعده های غذایی صورت بگیرد.

آزمایشگاهی : ممکن است سبب افزایش سطح سرمی گلوکز و لیپیدهای سرم شود. همچنین موجب بالا رفتن سطح آنزیم های کبدی می شود.

عوارض جانبی

شایع ترین : سردرد، دل درد، اختلال آزمون های کبدی، تهوع، استفراغ، اسهال، نفخ

مهم ترین : هیپرگلیسمی، واکنش های حساسیتی، آنژین قلبی، آریتمی، MI، پان سپتوپنی، آسیب کبدی، نفریت بینابینی.

سایر عوارض : اضطراب، سرگیجه، بی خوابی، درد قفسه سینه، فارنژیت، گاستروانتریت، تکرر ادرار ، دردهای مفصلی – عضلانی، راش، اختلال تکلم، تاری دید، وزوز گوش، پانکراتیت، افزایش ترشح بزاق، بی اشتهایی، حساسیت به نور.

مصرف در بارداری و شیردهی

مصرف این دارو در دوران بارداری و شیردهی باید با احتیاط صورت بگیرد. هیچ شاهدی مبنی بر ترشح این دارو در شیر مادر در دست نیست.

مسمومیت و درمان

مسمومیت با دوزهای 400 تا 600 میلی گرم منجر به هیچ عارضه ی قابل مشاهده ای نمی شود. همودیالیز به پاکسازی این دارو از بدن کمک نمی کند.

توجهات پزشکی پرستاری

1) پاسخ های علامتی به درمان از بروز عوارض وخیم معدی جلوگیری نمی کند. 2) هر ویال از دارو را پیش از تزریق با 10 میلی لیتر از نرمال سالین مخلوط کنید تا رقیق شود. 3) سرم سازگار با دارو به منظور انفوزیون شامل D5W، نرمال سالین و رینگر لاکتات تزریقی است. 4) در GERD، با 100 میلی لیتر رقیق کننده هر ویال را رقیق می کنیم تا به غلظت 4/0 میلی گرم در هر میلی لیتر برسیم. 5) فرم رقیق شده ی دارو تا 12 ساعت و فرم مجدد ترکیب شده تنها تا 2 ساعت در دمای اتاق قابل نگهداری است. 6) از انفوزیون هم زمان دارو با داروهای دیگر در یک مسیر وریدی خودداری شود.

آموزش بیمار خانواده

1) به بیمار بیاموزید که مصرف دارو دقیقاً طبق تجویز پزشک و در یک ساعت مشخص در طول روز باید باشد. 2) قرص ها را به طور کامل باید بلعید و از شکستن، نصف کردن و جویدن آن باید خودداری کرد. 3) مصرف هم زمان آنتی اسید یا پنتوپرازول هیچ تاثیری در روند جذب دارو نخواهد داشت.

شرایط نگهداری

در دمای اتاق نگهداری شود.

We Live Hand in Hand